Comparison of two otologic suspensions of ciprofloxacin 2 mg/mL and hydrocortisone 10 mg/mL in the treatment of otitis externa: a multicenter, double-blind, randomized study / Comparação de duas suspensões otológicas de ciprofloxacino 2 mg/mL e hidrocortisona 10 mg/mL no tratamento da otite externa: um estudo multicêntrico, duplo-cego e randomizado

This was Phase III multicenter, double-blind, randomized, comparative safety and efficacy study in parallel groups of subjects, assessing non-inferiority between two commercially available otologic suspensions containing ciprofloxacin 2mg/mL and hydrocortisone 10mg/mL (Otociriax and Cipro HC®) in the treatment of acute diffuse otitis externa. Following screening and informed consent, subjects were randomly allocated into two treatment groups: Group A (treated with Otociriax) and Group B (treated with Cipro HC®). Treatment regimen in both groups was three drops, twice daily for seven days. The primary study endpoint was otitis cure, defined as elimination of pain, edema, and otorrhea. The secondary study endpoint was presence of side effects. Efficacy assessments included presence and intensity of otitis externa manifestations. Safety assessments included vital signs and physical examination, as well as adverse event monitoring. Study data analysis was performed using GraphPad Prism 5.0...

Surdez súbita / Suden sensorial hearing loss

Os autores fazem uma revisäo e descrevem o caso de um paciente com surdez súbita em que foi realizada a hemodiluiçäo normovolêmica como único tratamento para a patologia, ressaltando as vantagens desta técnica

Alteraçöes da pressäo no ouvido médio induzidas pelo óxido nitroso e suas implicaçöes clínicas / Middle ear pressure alterations induced by nitrous oxide and its clinical implications

O óxido nitroso (n2O) tem sido restringido em cirurgia otológica, pois sua inalaçäo provoca aumento da pressäo no ouvido médio e a sua suspensäo gera pressäo subatomsférica. Essas alteraçöes podem provocar danos à audiçäo. O objetivo do trabalho foi verificar a variaçäo da pressäo no interior do ouvido médio quando se administra N2O, se há relaçäo temporal, como se comporta a pressäo e se há diferença no comportamento quando o gás é associado a enflurano ou isoflurano. Vinte e quatro pacientes de ambos os sexos, ASA I e submetidos à septoplastia foram estudados. A medicaçäo pré-anestésica foi midazolam (0,1 mg.Kg-1). A induçäo foi efetuada com alfentanil (0,2 mg.Kg-1), propofol (1-2 mg.Kg-1) e atracúrio (0,5 mg.Kg-1) para tubagem traqueal. Os pacientes foram divididos em três grupos de 8: Grupo A mantidos com N2O:O2 e enflurano; Grupo B, com N2O2:O2 e isoflurano e Grupo C, O2 e enflurano ou isoflurano. Hipotensäo arterial foi induzida com metropolol e droperidol. O ECG, FC e saturaçäo de oxihemoglobina foram observadas continuamente com monitor Funbec e oxímetro de pulso Dixtal, respectivamente. As PAS e PAD foram medidas a cada cinco minutos pelo método Riva-Rocci. Para verificar a interferência do N2O sobre a pressäo no ouvido médio, foram feitas impedâncias antes da induçäo da anestesia e a cada dois minutos após a intubaçäo traqueal até o término do procedimento. Houve diferença sgnificativa (p<0,05) quanto aos valores médios e menores de manutençäo da PAS e PAD (M7 e M8) em relaçäo aos demais e quanto aos menores valores da FC (M8) em relaçäo aos demais dentro de cada grupo, mas näo entre os grupos. No grupo C a pressäo no ouvido médio manteve-se inalterada e nos grupos A e B apresentou aumento gradual, pico e declínio brusco. Ao se interromper a anestesia, com recuperaçäo do reflexo de deglutiçäo, a pressäo caiu próximo a zero. Conclusöes: Com aumento da pressäo no ouvido médio até 263 mm H2O (2,58 KPa) em média, a tuba auditiva se abre, equalizando a pressäo com a atmosfera. Em pacientes anteriormente submetidos a timpanoplastias ou mastoidectomia fechada, o N2O deve ser evitado, pois pode desorganizar os elementos anatômicos reconstruídos. Naqueles já submetidos a estapedectomias, o N2O deve ser contra-indicado em qualquer circunstância, pela maior fragilidade dos elementos anatômicos de ligaçäo, a nível de janela oval, devido às variaçöes pressóricas observadas, podendo provocar dano auditivo neurosensorial irreversível...

Perda da visäo unilateral pós-septoplastia / Unilateral vision lost after septoplasty

Perdas visuais totais ou parciais pós terapêuticas intra-nasais säo de ocorrência rara e certamente desastrosas, onde a maior parte das vezes o paciente sente-se como vítima de um "mal practice". A maior frequência descrita na literatura é secundária à injeçäo de corticosteróides nos cornetos nasais inferiores. Apresentamos um caso: 19 anos, fem., estudante, procedente de Jaguariúna-SP. com história de obstruçäo nasal antiga, portadora de acentuada crista óssea inferior à esquerda, que foi submetida a septoplastia (via maxila-pré maxila de Cottle), tendo apresentado, imediatamente ao acordar da anestesia, perda visual parcial unilateral, causada por embolia da artéria central da retina. Apesar de prontamente assistida e medicada por oftalmologista, näo apresentou recuperaçäo total da visäo. Ressalta-se que näo foi realizada qualquer terapêutica cirúrgica a nível de cornetos nasais inferiores. Os mecanismos fisiopatológicos, tratamentos e medidas de prevençäo dessa inusitada complicaçäo säo apresentados